MyDOG - Antrag auf Aufnahme in DOG

Hiermit stelle ich Antrag auf Aufnahme in "DOG für Studierende"

Anrede*

Frau Herr

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Angaben zum Studium

Name der Hochschule/Universität

Name*

Straße, Hausnr.*

PLZ*

Stadt*

Land

Studienbeginn*

Aktuelles Semester*

Ihre Immatrikulationsbescheinigung*

Ziehen Sie einfach die Datei hier hin oder

wählen Sie hier

Anschrift

Private Anschrift

Straße, Hausnr.*

PLZ*

Stadt*

Land

Tel. (mit Vorwahl)

Mobil (mit Vorwahl)

E-Mail*

Zeitschriftenabonnement

Gastzugang für Studierende zur online-Ausgabe der Fachzeitschrift „Die Ophthalmologie“ (Kostenfrei im Jahr der Antragstellung sowie im darauffolgenden Jahr)

Mit Absendung Ihrer Daten erklären Sie Ihre Einwilligung darin, dass wir diese in dem in unseren Datenschutzhinweisen genannten Umfang zum Zweck der Bearbeitung Ihrer Anmeldung verarbeiten. Wir löschen die Daten dann, wenn Sie die Einwilligung widerrufen bzw. die Teilnahme an "DOG für Studierende" beendet ist. Weitere Informationen dazu erhalten Sie in unseren Datenschutzhinweisen. *

Ich möchte den DOG-Newsletter erhalten

Ich möchte den Newsletter der Stiftung Auge erhalten *

Ich möchte an Umfragen der DOG teilnehmen *